Pediatrik Beyin Tümörleri: Çocuklarda Beyin Tümörlerinin Tedavisinde Güncel Kemoterapiler | happilyeverafter-weddings.com

Pediatrik Beyin Tümörleri: Çocuklarda Beyin Tümörlerinin Tedavisinde Güncel Kemoterapiler

Pediatrik beyin tümörleri (PBTs), çocuklarda ikinci en sık rastlanan kanser kanseri olup, ABD'de 100.000 kişi başına 4, 3 ve en sık etkilenen yaş grubu olmak üzere üç ila yedi yaş arasındaki çocuklarda görülür [1]. Medulloblastoma çocuklarda en yaygın beyin tümörü tipidir ve çocuk beyin tümörleri olan çocukların% 20'sini oluşturur.

Çocuklarda beyin tümörlerinin tipik belirtileri şunlardır:

  • Sabahları daha kötü olan ve gün içinde daha iyi olabilen baş ağrıları.
  • Sabahları mide bulantısı veya kusma.
  • Sersemlik veya zayıf el yazısı gibi motor becerilerle ilgili problemler.
  • Yorgunluk.
  • Kafanın bir tarafa yatırılması.
  • Yürüme zorluğu ve denge problemleri.

Pediatrik beyin tümörlerinin tedavisi son on yılda büyük ölçüde gelişmiştir ve bu durum medulloblastomalı çocukların sonuçlarında belirgin bir iyileşmeye yol açmıştır.

Aslında, 2000'li yılların başında, medulloblastomalı hastalar neredeyse kesinlikle ölecekti. Günümüzde, bu tümörlü çocuklarda, cerrahi rezeksiyon, çocuklarda beyin tümörleri için radyasyon terapisi ve kemoterapiyi içeren tedavide iyileşmelere bağlı olarak, büyük oranda% 70-85 iyileşme oranı vardır.

İdeal olarak, doktorlar tümörün en iyi uzun dönemli sonuca sahip olduğu şekilde total rezeksiyon veya çıkarılmasını deneyeceklerdir . Bununla birlikte, eğer tümör hassas bir yerde bulunursa veya daha önce rezeke edilen bir tümör geri döndüyse, kemoterapi önerilen seçenek olacaktır [2].

Kemoterapi, genel olarak intravenöz veya oral yoldan uygulanan anti-tümör ilaçların kullanılmasını ifade eder. Bu ilaçların çoğu kan dolaşımına girer ve kan-beyin bariyerinin varlığından dolayı beyin haricinde vücudun hemen hemen tüm bölgelerine ulaşabilirler. Bu nedenle, çoğu beyin tümörü ile, ilaçlar ya beyin omurilik sıvısı aracılığıyla, doğrudan beyne ya da omurga kanalı içine uygulanmalıdır. Teslimata yardımcı olmak için, kafatasına küçük bir delik açılır ve daha sonra ameliyat sırasında küçük bir tüp yerleştirilebilir [3].

Doktorlar, uzun dönem nörokognitif eksikliklere yol açabileceğinden, çocuklarda beyin tümörlerinin tedavisi için kemoterapiden kaçınmayı severler. Bununla birlikte, medulloblastoma da dahil olmak üzere bazı tümörler için kemoterapi kanserin eradikasyonunda çok etkili olabilir. Aslında, bazı durumlarda kemoterapi birinci basamak tedavi veya primer tedavi olarak kullanılır çünkü hastaya radyasyona maruz bırakmadan tümör büyümesinin durdurulmasına yardımcı olabilir, bu da uzun süreli ciddi etkilere neden olur [4].

Pediatrik beyin tümörleri, karboplatin, karmustin, sisplatin, siklofosfamid, etopisit, lomustin, metotreksat, tiotepa ve vinkristin içeren spesifik kemoterapötik ilaçlar ile tedavi edilir.

Tümör tipine ve hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak, bu ilaçlar tek başlarına veya farklı kombinasyonlarda uygulanabilir. Kemoterapi, hastanın vücutlarına büyük bir zarar verdiğinden, genellikle 3-4 hafta süren bir döngü ve daha sonra vücut için bir dinlenme periyodu olan sikluslarda uygulanır.

Genel olarak, pediatrik beyin tümörleri olan çocuklar için spesifik bir tedavi protokolü, ilacın miktarı veya konsantrasyonu, her bir siklusun aralığı ve döngü sayısı içeren onkolog tarafından geliştirilmektedir [5]. Kemoterapiyle tedavi edilmesinin ideal sonucu, tümörün önemli bir gerilemesidir. Bununla birlikte, çoğu kez, hedef, tümörün büyümesinde basitçe stabiliteye ulaşmaya indirgenir. Bu genellikle daha küçük çocuklarda yapılır, çünkü tümör zamanla- rın yüzde 20-50'sini uyguladığı zaman, çocuk radyasyonun etkilerine daha kolay dayanabilir [6].

Her kemoterapi rejimi tedavi edilen çocuğa özgü olmakla birlikte, en yaygın rejimlerden biri ve en agresif olanı , 1 gün protokolde “8 ilaç” olarak adlandırılan, karmustin, sisplatin, prokarbazin sitarabin, prednizon kullanımını kullanan Bir gün içinde siklofosfamid hidroksiüre ve vinkristin.

Bu agresif protokolün kullanımının arkasındaki fikir, agresif olarak tümör regresyonunu uyarmaktır. Bununla birlikte, son zamanlardaki klinik çalışmalar daha nazik bir protokolle daha iyi sonuçlar vermiştir [7].

Çocuk Kanser Grubu (CCG), 1 gün içinde 8 ilaçla karşılaştırıldığında, VCP protokolü olarak da bilinen ve % 63'lük bir sağkalım oranıyla bilinen sadece vinkristin, lomustin ve prednizonu kullanan bir protokol için 5 yıllık daha yüksek bir sağkalımı gösterdi. % 45'lik bir sağkalım oranı olan protokol ”. Pediatrik Onkoloji Grubu, kemoterapiler vinkristin, siklofosfamid, etoposid ve sisplatin ile benzer bir çalışma yürüttü ve CCG grubunda benzer sonuçlar elde etti [8].

Kemoterapiden elde edilecek en büyük fayda, ciddi bir kanser aşamasında olan hastalarda ortaya çıkar. Yeni araştırmalar, radyasyondan önce kemoterapinin yapılmasını denemek ve araştırmaktır, çünkü tümör radyasyona karşı daha duyarlı hale gelecektir. Bazı çalışmalar, cerrahi öncesi hastaları tedavi etmek için kemoterapinin kullanılmasına bakmaktadır, çünkü bu tümörün gerilemesine neden olabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, kemoterapinin kullanımı uzun süreli nörokognitif ve nöroendokrin etkilere yol açabilir. Ayrıca, böbrek toksisitesi, karaciğer toksisitesi, akciğerlerde ve gastrointestinal sorunlarda fibrozis gibi daha acil yan etkilere yol açabilir, ancak bunlar ilaç durdurulduğunda en sık tersine çevrilir [9].

Çocuklarda beyin tümörleri, kemoterapötik ilaçların girişini durduran kan-beyin bariyerinin varlığı nedeniyle tedavi edilmesi en zor tümörlerden biridir. Dahası, kemoterapinin uygulanmasıyla bile, kısa ve uzun süreli yan etkiler hasta için zayıflatıcı olabilir ve bu nedenle doktorlar kemoterapi yönetiminden kaçınmaya çalışırlar.

Bununla birlikte, kemoterapilerin, medullublastoma gibi yaygın pediatrik beyin tümörlerinin tedavisinde başarılı olduğu bulunmuştur [10].

Diğer daha az yaygın tümörler için kemoterapi kullanılabilirken, bu tedavinin kesin faydaları bilinmemektedir. Dahası, daha az yaygın tümörler durumunda, çoğu doktor hangi ilaçların işe yaramayacağını ve hangilerinin işe yaramayacağını bilmediğinden, bu ilaçların kullanımı eğitimsizdir. Bu nedenle, bazı durumlarda etkili olmasına rağmen, çocuklarda beyin tümörlerini tedavi etmek için kemoterapilerin kullanımı konusunda daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

#respond